1. Người lớn tuổi có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và bệnh nặng. [117]

Nguy cơ nhập viện và tử vong tăng lên theo tuổi. Đã quan sát thấy nguy cơ tử vong khi nhập viện, tử vong theo ca và nhập viện liên quan đến tuổi lần lượt là 5,7%, 7,4% và 3,4% mỗi năm dựa trên chất lượng cao của bằng chứng. Không ghi nhận nguy cơ gia tăng khi nhập viện chăm sóc đặc biệt và đặt nội khí quản theo năm tuổi. Không có bằng chứng về ngưỡng tuổi cụ thể mà tại đó nguy cơ gia tăng đáng kể. [118]

Theo số liệu của Hoa Kỳ, nguy cơ nhập viện cao gấp 15 lần và nguy cơ tử vong cao gấp 610 lần ở những người từ 85 tuổi trở lên so với những người từ 18 đến 29 tuổi. [119]

2. Nam giới có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và bệnh nặng. [117]

Tại Vương quốc Anh, dữ liệu từ một nghiên cứu cắt ngang cho thấy tỷ lệ điều chỉnh của một xét nghiệm dương tính cao hơn ở nam (18,4%) so với nữ (13,3%). [120]

Người ta đã đưa ra giả thuyết rằng điều này có thể là do sự hiện diện của nội tiết tố androgen, mức độ kháng thể SARS-CoV-2 thấp hơn so với phụ nữ, phụ nữ có phản ứng miễn dịch mạnh hơn so với nam giới, các yếu tố di truyền hoặc tỷ lệ uống rượu cao hơn và hút thuốc lá; tuy nhiên, cần phải nghiên cứu thêm. [123] [124]

3. Những người thuộc nhóm dân tộc thiểu số / chủng tộc có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng, bệnh nặng, nhập viện và tử vong. [125] [126] [127] Tuy nhiên, các nghiên cứu không nhất quán, đặc biệt liên quan đến định nghĩa của các nhóm chủng tộc / dân tộc thiểu số và tình trạng kinh tế xã hội.

Tại Vương quốc Anh, dữ liệu chỉ ra rằng dân số Nam Á, Da đen và hỗn hợp dân tộc có nguy cơ gia tăng khi xét nghiệm kết quả dương tính và bất lợi (tức là nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, tử vong) so với dân số Da trắng, ngay cả khi đã tính đến sự khác biệt về đặc điểm xã hội học, lâm sàng và hộ gia đình. [128] Chủng tộc có thể đóng một vai trò quan trọng trong các kết quả bất lợi ở trẻ em cũng như người lớn. [129]

Tại Hoa Kỳ, người Mỹ da đỏ hoặc thổ dân Alaska, người Latinh, người da đen và người Châu Á hoặc Đảo Thái Bình Dương có nhiều khả năng hơn người da trắng cho kết quả dương tính, nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, hoặc chết trong năm đầu tiên của đại dịch . [130] [131]

Các yếu tố nguy cơ ở những bệnh nhân này bao gồm nghèo đói, trình độ học vấn thấp, điều kiện nhà ở tồi tàn, thu nhập gia đình thấp, nói bằng ngôn ngữ không phải là ngôn ngữ quốc gia và quá đông hộ gia đình. [127]

Mặc dù nguy cơ chẩn đoán cao hơn ở hầu hết các dân tộc thiểu số, một khi đã nhập viện, không có sự bất bình đẳng rõ ràng về kết quả tồn tại (ngoại trừ nguy cơ tử vong cao ở các dân tộc thiểu số ở Brazil). Điều này cho thấy rằng tình trạng dân tộc thiểu số là một yếu tố xã hội quan trọng quyết định đến kết quả sức khỏe liên quan đến COVID, có thể thông qua sự kết hợp với các yếu tố quyết định xã hội khác (ví dụ, nhà ở, tình trạng kinh tế xã hội, việc làm, tình trạng sức khỏe chung). [132] Sự khác biệt về chủng tộc về kết quả cũng có thể một phần do tỷ lệ mắc bệnh đi kèm cao hơn ở một số nhóm dân tộc nhất định. [133]

4. Những người ở trong cơ sở chăm sóc dài hạn có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và bệnh nặng. [134] [135]

Ở Anh, cư dân tại nhà chăm sóc đại diện cho khoảng một phần ba tổng số người chết ở Anh và xứ Wales trong đợt đại dịch đầu tiên; các quốc gia khác đã báo cáo một trải nghiệm tương tự. Điều này có thể do thiếu thiết bị bảo vệ cá nhân, dân số dễ bị tổn thương và thiếu xét nghiệm. [136] Một nghiên cứu trên bốn viện dưỡng lão cho thấy 26% cư dân đã chết trong khoảng thời gian 2 tháng, với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng 203% so với những năm trước. Khoảng 40% cư dân có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2, và trong số này, 43% không có triệu chứng và 18% có triệu chứng không điển hình. [137]

Ở Mỹ, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 30 ngày là 21% trong một nghiên cứu thuần tập trên 5000 cư dân viện dưỡng lão. Tuổi già, giới tính nam, suy giảm chức năng nhận thức và thể chất độc lập với biến số tỷ lệ tử vong. [138]

5. Những người mắc bệnh đi kèm càng có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng, và càng có nhiều bệnh đi kèm thì nguy cơ càng lớn. [139] [135]

Ở Anh, các bệnh đi kèm phổ biến nhất được báo cáo trong một nghiên cứu thuần tập trên 20.000 bệnh nhân nhập viện là bệnh tim (31%), bệnh tiểu đường không biến chứng (21%), bệnh phổi mãn tính không hen (18%) và bệnh thận mãn tính ( 16%). [21] Trong số 65.000 bệnh nhân nhập viện ở Anh, 68% báo cáo ít nhất một tình trạng chuyển hóa tim khi nhập viện. Tình trạng chuyển hóa cơ tim ban đầu có liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng khi nhập viện, và nguy cơ này tăng lên khi có bệnh đa bệnh chuyển hóa cơ tim. [140]

Ở Mỹ, khoảng 95% người lớn nhập viện có ít nhất một bệnh lý tiềm ẩn được báo cáo, trong đó phổ biến nhất là tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid và béo phì. Khoảng 99% bệnh nhân tử vong có ít nhất một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn. Các yếu tố nguy cơ tử vong cao nhất là béo phì, các rối loạn liên quan đến lo lắng và sợ hãi, và bệnh tiểu đường, cũng như tổng số các bệnh cơ bản. [141] Người ta ước tính rằng khoảng 56% người lớn và 32% thanh niên (từ 18-25 tuổi) có nguy cơ mắc bệnh nặng vì có ít nhất một bệnh đi kèm. [142] [143]

Trên toàn cầu, tăng huyết áp (21%), béo phì (18%) và đái tháo đường (18%) là những bệnh đi kèm phổ biến nhất. Ung thư, bệnh thận mãn tính, tiểu đường và tăng huyết áp có liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong. Theo thống kê, bệnh thận mãn tính là bệnh đi kèm nổi bật nhất dẫn đến tử vong. [144] Hội chứng chuyển hóa cũng có liên quan đáng kể đến nguy cơ tử vong cao hơn. [145]

Trẻ em mắc các bệnh đi kèm bao gồm béo phì, tiểu đường, bệnh phổi mãn tính (không bao gồm hen suyễn), bệnh tim, rối loạn co giật và tình trạng suy giảm miễn dịch có tỷ lệ mắc bệnh nặng cao. [146]

Trẻ em mắc một số tình trạng cơ bản có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Những tình trạng này bao gồm béo phì, tiểu đường, hen suyễn và bệnh phổi mãn tính, ức chế miễn dịch và bệnh hồng cầu hình liềm. Trẻ em cũng có thể gặp rủi ro nếu chúng phức tạp về mặt y tế; bị rối loạn di truyền, thần kinh hoặc chuyển hóa nghiêm trọng; hoặc mắc bệnh tim bẩm sinh. [135]

Một nghiên cứu cắt ngang trên 43.000 trẻ em ở Mỹ cho thấy các tình trạng cơ bản được ghi nhận phổ biến nhất là béo phì, hen suyễn, rối loạn phát triển thần kinh, rối loạn liên quan đến lo âu và sợ hãi, và rối loạn trầm cảm. Trẻ em mắc bệnh tiểu đường loại 1, dị tật bẩm sinh về tim và tuần hoàn, béo phì, tăng huyết áp, động kinh, rối loạn tâm thần kinh và hen suyễn cũng như trẻ mắc bệnh mãn tính có nguy cơ nhập viện và bệnh nặng hơn. Dữ liệu hạn chế cho thấy rằng trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng. [256]

6. Những người bị béo phì (≥30 kg / m²) và những người thừa cân (25-30 kg / m²) có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và bệnh nặng. [135] [147]

Trong số 2,5 triệu trường hợp tử vong được báo cáo trên toàn cầu vào cuối tháng 2 năm 2021, 2,2 triệu người ở các quốc gia nơi hơn một nửa dân số được phân loại là thừa cân. Ở những quốc gia có ít hơn một nửa dân số trưởng thành được phân loại là thừa cân, khả năng tử vong là khoảng 1/10 so với mức được thấy ở những quốc gia nơi hơn một nửa dân số được xếp vào nhóm thừa cân. [148]

Bằng chứng từ một phân tích tổng hợp cho thấy rằng những bệnh nhân béo phì có nguy cơ nhiễm trùng, bệnh nặng về mặt lâm sàng tăng lên đáng kể, phải nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, cần thở máy và tử vong. [147]

Một nghiên cứu thuần tập ở Anh cho thấy nguy cơ mắc các kết quả nghiêm trọng (tức là nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, tử vong) tăng dần trên chỉ số khối cơ thể ≥23 kg / m², không phụ thuộc vào nguy cơ dư thừa của các bệnh liên quan (ví dụ: tiểu đường. ). Nguy cơ tương đối đặc biệt đáng chú ý ở những người <40 tuổi và những người có sắc tộc Da đen. Mỗi đơn vị tăng chỉ số khối cơ thể làm tăng nguy cơ: nhập viện thêm 5% (chỉ số khối cơ thể trên 23 kg / m²); nhập viện chăm sóc đặc biệt 10% (bất kỳ chỉ số khối cơ thể); và tử vong 4% (chỉ số khối cơ thể ≥28 kg / m²). [149]

Một nghiên cứu thuần tập ở Mỹ đã phát hiện ra mối quan hệ phi tuyến tính giữa chỉ số khối cơ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh, với nguy cơ thấp nhất là chỉ số khối cơ thể gần ngưỡng giữa cân nặng khỏe mạnh và thừa cân, sau đó tăng lên khi chỉ số khối cơ thể cao hơn. [150]