1. Những người mắc bệnh tim mạch có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. [135]

Bệnh tim mạch từ trước có liên quan đến các kết quả bất lợi bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh, tiến triển của bệnh và tỷ lệ tử vong. [151]

Rối loạn nhịp tim, bệnh mạch vành và bệnh tim mạch có liên quan đáng kể đến việc nhập viện chăm sóc đặc biệt. Suy tim, loạn nhịp tim, bệnh động mạch vành và bệnh tim mạch cũng có liên quan đáng kể đến việc tăng nguy cơ tử vong. [152] Rung nhĩ / cuồng nhĩ có từ trước có liên quan đến nguy cơ cao hơn khi nhập viện chăm sóc đặc biệt, tử vong khi nhập viện và kết cục xấu hơn. [153] [154] Bệnh mạch vành cũng có liên quan đến sự tiến triển của bệnh và bệnh nặng / nguy kịch. Mối liên quan bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của tăng huyết áp; bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành và tăng huyết áp tăng nguy cơ tiên lượng xấu so với những người không bị tăng huyết áp. [155]

Những người có các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch (ví dụ, tăng huyết áp, đái tháo đường) cũng có nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong cao hơn (xem bên dưới). [156] [157]

2. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng. [135]

Bệnh tiểu đường có liên quan đến việc tăng hơn 2 lần nguy cơ mắc bệnh nặng và tăng ít hơn 2 lần nguy cơ tử vong. Bệnh tiểu đường cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhập viện chăm sóc đặc biệt. Các nghiên cứu riêng lẻ cho thấy bệnh tiểu đường loại 1 có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn so với bệnh tiểu đường loại 2. Mức đường huyết cao hơn (trước mắt và lâu hơn) có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn. Không có bằng chứng về sự khác biệt về nguy cơ giữa những người mới khởi phát và mắc bệnh tiểu đường từ trước. Dữ liệu không đủ để xác định xem liệu bệnh tiểu đường có khiến con người bị nhiễm trùng hay không. Không có dữ liệu nào cho thấy bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh nặng ở trẻ em và thanh thiếu niên. [158]

Các yếu tố nguy cơ tiên lượng xấu và tỷ lệ tử vong cao hơn ở bệnh nhân đái tháo đường tương tự như các yếu tố nguy cơ tồn tại trong dân số chung và bao gồm tuổi già, giới tính nam, dân tộc không phải da trắng, kinh tế xã hội thiếu thốn, chấn thương thận cấp tính, tiền sử đột quỵ hoặc suy tim, và chỉ số khối cơ thể cao hơn. Các yếu tố nguy cơ cụ thể hơn khác bao gồm tiền đái tháo đường, kiểm soát đường huyết kém, mức hemoglobin glycosyl hóa cao hơn, nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tình trạng tăng glucose máu và sử dụng insulin. [159] [160] [161] [162] [163] [164] Các nghiên cứu điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính, dân tộc, hoàn cảnh sống và vị trí địa lý vẫn cho thấy nguy cơ tử vong ở những người mắc bệnh tiểu đường tăng lên. Có rất ít bằng chứng về vai trò của các bệnh đi kèm trong việc tăng nguy cơ dẫn đến kết quả kém. [158]

Sử dụng metformin, sulfonylureas, chất ức chế cotransporter-2 natri – glucose, chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon, hoặc chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. [165] [166] [167] [168] [169 ] Tuy nhiên, việc giảm tỷ lệ tử vong chỉ có ý nghĩa với metformin. [170] Không rõ liệu những loại thuốc này có tác dụng bảo vệ hay không, và cần phải điều tra thêm.

Kết quả kém ở những bệnh nhân này có thể là do bản chất hội chứng của bệnh tiểu đường, sự hiện diện của các bệnh đi kèm, suy giảm chức năng miễn dịch, khả năng điều tiết các enzym làm trung gian cho sự xâm nhập của vi rút và viêm mãn tính kết hợp với phản ứng viêm cấp tính do SARS-CoV-2 gây ra. có xu hướng bùng phát cơn bão viêm. [171] [172]

3. Những người mắc các bệnh mãn tính về phổi như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bệnh phổi kẽ, thuyên tắc phổi, tăng áp động mạch phổi, giãn phế quản có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. Những người bị hen suyễn từ trung bình đến nặng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135] Không có bằng chứng rõ ràng rằng những người bị hen suyễn hoặc COPD có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. [173] [174]

COPD: liên quan đến tăng nguy cơ nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt và tử vong. [175] Một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu quốc gia, đa trung tâm ở Anh cho thấy rằng bệnh nhân COPD ít có khả năng được chăm sóc nghiêm trọng hơn so với bệnh nhân không có tình trạng hô hấp tiềm ẩn. [176]

Hen suyễn: có kết quả lâm sàng tương tự (nếu không cải thiện một chút) so với những người không bị hen suyễn. Kết quả tổng hợp từ một tổng quan hệ thống lớn cho thấy, nhìn chung, hen suyễn không liên quan đến các kết cục nặng (nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, tử vong). Tuy nhiên, bằng chứng có độ chắc chắn rất thấp và kết quả bị hạn chế do thiếu báo cáo về mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, sự không đồng nhất về thống kê không giải thích được và không chính xác. Những người bị hen suyễn dị ứng dường như có ít nguy cơ bị các kết quả nghiêm trọng hơn, trong khi những người bị hen suyễn và COPD đồng thời dường như có nguy cơ cao bị các kết quả nghiêm trọng. Các đánh giá và phân tích tổng hợp có hệ thống trước đây đã tạo ra các kết luận trái ngược nhau. Bệnh hen suyễn có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng hay các kết cục nghiêm trọng hay không vẫn chưa rõ ràng. [177] [178]

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh nặng, nhập viện chăm sóc đặc biệt, thở máy và tử vong, nhưng không tăng nguy cơ nhiễm trùng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [179] [180]

Xơ nang: dường như không liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng; tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy một số bệnh nhân có thể trải qua quá trình lâm sàng nghiêm trọng hơn (ví dụ, sau ghép tạng). [181]

Lao phổi hoạt động: dường như có liên quan đến tăng nguy cơ bệnh nặng và tử vong. [182] [183]

Bệnh phổi mô kẽ: dường như có liên quan đến việc tăng nguy cơ bệnh nặng và tử vong. [184]

Không có dữ liệu về việc liệu các bệnh hô hấp ở trẻ em (bao gồm cả bệnh hen suyễn ở trẻ em) có phải là yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng hoặc mức độ nghiêm trọng hay không. [185]

4. Những người bị bệnh thận mãn tính có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng và có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. [120] [135]

Bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính có nguy cơ nhập viện và tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn đáng kể so với những người không bị bệnh thận mãn tính. Bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn tiến triển thành bệnh hiểm nghèo khi phân tích tổng hợp các nghiên cứu được đưa vào và phân tích phân nhóm của các nghiên cứu với điều chỉnh đa biến, mặc dù cả hai kết quả đều không đạt được ý nghĩa thống kê. [186]

Tỷ lệ mắc bệnh dường như cao hơn ở những bệnh nhân được lọc máu so với những người không cần điều trị thay thế thận. [187] Bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối đang điều trị thay thế thận cũng tăng nguy cơ nhập viện chăm sóc đặc biệt, cần thở máy và tử vong. [188]

Ở Anh, dữ liệu từ một nghiên cứu cắt ngang cho thấy tỷ lệ điều chỉnh của xét nghiệm dương tính cao hơn ở những bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính (32,9%) so với những người không mắc bệnh (14,4%). [120]

Bệnh thận mãn tính có từ trước là một yếu tố nguy cơ độc lập để phát triển tổn thương thận cấp tính như một biến chứng. [189]

5. Những người bị bệnh gan mãn tính như xơ gan, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa, bệnh gan do rượu và bệnh viêm gan tự miễn có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. [135]

Bệnh gan mãn tính có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong, nhưng không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. [190]

Những người bị xơ gan có nguy cơ tử vong cao hơn. Bệnh nhân xơ gan có tỷ lệ tử vong tăng gấp 2,48 lần so với bệnh nhân không xơ gan. Nguy cơ tử vong có khả năng cao hơn ở những bệnh nhân xơ gan giai đoạn nặng hơn. [191]

Những người mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa (bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu) có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. [192] Mức độ nghiêm trọng của bệnh liên quan đến tuổi <60 tuổi và điểm số xơ hóa-4 (FIB-4) trung bình hoặc cao. [193] [194]

6. Phụ nữ mang thai có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng. [135]

Theo một phân tích trên khoảng 400.000 phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi mắc bệnh có triệu chứng, phụ nữ mang thai có nhiều khả năng phải nhập viện, đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, thở máy xâm nhập hoặc thở oxy qua màng ngoài cơ thể, và tử vong so với phụ nữ không mang thai. [37]

Phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh dễ bị tác động bởi các kết quả bất lợi hơn ở các nước có thu nhập thấp đến trung bình so với các nước có thu nhập cao. [195]

Xem phần Biến chứng để biết thêm thông tin về các biến chứng liên quan đến thai kỳ.

7. Những người hiện tại hoặc trước đây hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. [135]

Hút thuốc có liên quan đến các kết cục nghiêm trọng hoặc nguy kịch, và tăng nguy cơ nhập viện chăm sóc đặc biệt và tử vong. Mối liên quan dường như có ý nghĩa hơn ở những người hút thuốc trước đây so với những người hút thuốc hiện tại và ở những người trẻ tuổi. Những người hút thuốc hiện tại có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn so với những người không hút thuốc. [196] [197] Những người hút thuốc lá có nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với những người không hút thuốc. [198] Điều này có thể do tăng biểu hiện đường thở của thụ thể men chuyển-2 ở người hút thuốc. [199]

Tổ chức Y tế Thế giới đã xem xét các bằng chứng hiện có và kết luận rằng hút thuốc lá có liên quan đến việc gia tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh tật và tử vong ở bệnh nhân nhập viện. [200]

Những người lạm dụng chất kích thích khác có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135] Điều này bao gồm rối loạn sử dụng rượu, opioid hoặc cocaine.

Những người lạm dụng chất kích thích, đặc biệt là những người sử dụng thuốc ảnh hưởng đến hệ hô hấp và tim mạch, có thể dễ bị tác động xấu đến đường hô hấp của COVID-19. Các nghiên cứu thuần tập đã phát hiện ra các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện có liên quan đến việc gia tăng nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt, sử dụng máy thở và tử vong. [253] [254]

Những người sử dụng chất dạng thuốc phiện có tỷ lệ nhập viện, thời gian nằm viện tối đa và thở máy xâm nhập cao hơn so với những người không bị rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện. Tuy nhiên, bệnh nhân không xuất hiện tăng nguy cơ tử vong. Bệnh nhân được điều trị bằng methadone hoặc buprenorphine dường như có kết quả xấu hơn về thời gian nhập viện và thời gian nằm viện, nhưng kết quả tốt hơn về nguy cơ tử vong và nhu cầu thở máy xâm nhập so với bệnh nhân không được điều trị chủ vận opioid. [255]

8. Những người bị ung thư có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng và bệnh nặng. [135] [201]

Bệnh nhân ung thư tăng nguy cơ mắc bệnh nặng, tăng nhu cầu thở và tử vong so với dân số chung. Tỷ lệ nhập viện chăm sóc đặc biệt không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Các khối u ác tính về huyết học có liên quan đến nguy cơ tử vong cao nhất (có thể được giải thích do mức độ ức chế miễn dịch cao hơn được sử dụng trong điều trị những bệnh nhân này), sau đó là ung thư phổi. Không có mối liên quan rõ ràng giữa phương thức điều trị và tỷ lệ tử vong. Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do các phương pháp điều trị ức chế miễn dịch và / hoặc tái khám tại bệnh viện. [202]

Nguy cơ tử vong khi nhập viện gộp chung ở bệnh nhân ung thư là 14,1%. [203] Tỷ lệ tử vong gộp ở bệnh nhân ung thư được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt là 60,2%. [204] Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ung thư bị ảnh hưởng bởi các bệnh đi kèm không phải ung thư, và cao hơn đáng kể ở những người bị tăng huyết áp, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh tiểu đường. [205] Một nghiên cứu dựa trên đăng ký cho thấy tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ung thư đã được cải thiện theo thời gian ở Châu Âu và sự cải thiện này có thể liên quan đến chẩn đoán sớm hơn, cải thiện quản lý lâm sàng và những thay đổi trong lây truyền trong cộng đồng theo thời gian. [206]

Bệnh nhân điều trị ung thư gần đây (trong vòng 3 tháng trước khi chẩn đoán COVID-19) đã tăng có ý nghĩa thống kê về nguy cơ tử vong trong 30 ngày, thời gian nằm viện chăm sóc đặc biệt và nhập viện so với bệnh nhân điều trị COVID-19 không bị ung thư. Những bệnh nhân không được điều trị ung thư gần đây có nguy cơ tử vong và phải nằm viện chăm sóc đặc biệt tương tự, và nguy cơ phải thở máy và nhập viện thấp hơn so với những bệnh nhân không bị ung thư. [207]

Trẻ em bị ung thư có thể không dễ bị lây nhiễm hơn so với trẻ em không bị ung thư. Dữ liệu hạn chế cho thấy tỷ lệ mắc bệnh chung ở bệnh nhi ung thư là thấp, chỉ 5% cần nhập viện để điều trị các triệu chứng. [208] Trong một nghiên cứu thuần tập quốc tế lớn nhất cho đến nay, 20% trẻ em bị ung thư đã phát triển thành bệnh nặng hoặc nguy kịch, nhưng hầu hết các bệnh nhân đều hồi phục mà không cần hỗ trợ nâng cao. Khoảng 35% trẻ em không có triệu chứng. Giảm bạch huyết và giảm bạch cầu có liên quan đến bệnh nặng hơn. [209] Tỷ lệ sống sót nói chung ở trẻ em bị ung thư là rất cao (99,4%), và không có sự khác biệt đáng kể về nguy cơ nhập viện hoặc nhập viện chăm sóc đặc biệt giữa khối u ác tính huyết học và khối u đặc ở trẻ em. [210] Bằng chứng hạn chế cho thấy không có biến chứng nghiêm trọng nào liên quan đến việc tiếp tục hóa trị ở trẻ em có kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2. [211]

9. Những người bị bệnh mạch máu não có nhiều nguy cơ mắc bệnh nặng. [135]

Bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch máu não có nhiều khả năng dẫn đến các kết cục bất lợi hơn so với những bệnh nhân không có tiền sử bệnh mạch máu não. [212] Bệnh nhân có bệnh mạch máu não từ trước có tỷ lệ kết quả xấu cao hơn 2,67 lần bao gồm nhập viện chăm sóc đặc biệt, thở máy và tử vong. [213]

10. Những người bị rối loạn sức khỏe tâm thần như rối loạn khí sắc (ví dụ, trầm cảm) và rối loạn phổ phân liệt có nguy cơ mắc bệnh nặng hơn. [135]

Bệnh nhân có rối loạn sức khỏe tâm thần từ trước có nguy cơ nhập viện và tử vong cao hơn so với bệnh nhân không có rối loạn sức khỏe tâm thần. [214] [215]

10. Những người có tình trạng suy giảm miễn dịch từ cơ thể rắn hoặc cấy ghép tế bào gốc máu có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Những người ghép tạng rắn có nhiều nguy cơ phải nhập viện, nhập viện chăm sóc đặc biệt và tử vong. Tuy nhiên, tỷ lệ nhập viện tăng có thể phản ánh một chiến lược quản lý ưu tiên là theo dõi bệnh nhân nội trú chặt chẽ hơn ở những bệnh nhân này hơn là một chỉ số đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tỷ lệ tử vong chung ở những người ghép tạng rắn là 20%. [216] Những người ghép tạng rắn có tỷ lệ tử vong tăng 1,4 lần so với dân số chung. [217]

Những người nhận ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) có nguy cơ tử vong cao hơn. Tỷ lệ tử vong cao hơn một chút ở những người nhận allo-HSCT so với những người nhận tự động HSCT, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn bao gồm tuổi già, liệu pháp ức chế miễn dịch, bệnh ghép vật chủ, và các dấu hiệu viêm tăng cao với chứng giảm bạch huyết. [218]

11. Những người mắc hội chứng Down, khuyết tật học tập hoặc khuyết tật có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Tại Anh, một nghiên cứu thuần tập cho thấy nguy cơ nhập viện tăng gấp 4 lần và nguy cơ tử vong tăng gấp 10 lần ở những người mắc hội chứng Down. [219] Điều này có thể là do sự hiện diện của rối loạn chức năng miễn dịch, bệnh tim bẩm sinh và bệnh lý phổi.

Một nghiên cứu khác ở Anh cho thấy người lớn bị khuyết tật học tập và những người mắc hội chứng Down hoặc bại não có nguy cơ nhập viện và tử vong cao hơn đáng kể so với nguy cơ được quan sát đối với các nguyên nhân tử vong không do COVID-19. [220]

Nguy cơ tử vong đối với người khuyết tật (bao gồm khuyết tật học tập, tình trạng thần kinh và ốm yếu) cao hơn so với những người không tàn tật trong hai đợt đại dịch đầu tiên. Rủi ro tương đối cao ở những người tàn tật trẻ tuổi, phụ nữ tàn tật và những người bị hạn chế hoạt động ở mức độ cao hơn. Các yếu tố rủi ro bất lợi về kinh tế xã hội, nhân khẩu học và sức khoẻ liên quan đến một số nguy cơ gia tăng. [221]

12. Những người bị bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Bệnh nhân mắc bệnh huyết sắc tố có nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong cao hơn so với dân số chung. Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng sinh huyết sắc tố là 6,9%. Các bệnh đi kèm về hô hấp và tim mạch là những yếu tố dự báo tử vong đáng kể. [222]

Ở Anh, bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm được phát hiện có nguy cơ nhập viện cao gấp 4 lần và nguy cơ tử vong tăng gấp 2,6 lần. Đặc điểm tế bào hình liềm cũng có liên quan đến việc gia tăng rủi ro cho cả hai kết cục, mặc dù ở mức độ thấp hơn. [223]

Tại Hoa Kỳ, trong số 178 bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm (tuổi trung bình của bệnh nhân <40 tuổi), 69% phải nhập viện, 11% được đưa vào chăm sóc đặc biệt và 7% đã tử vong. [224] Nhiễm trùng có thể gây ra hội chứng ngực cấp tính ở những bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. [225] [226]

13. Những người bị tăng huyết áp có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Hầu hết các bằng chứng hiện có đều cho thấy rằng tăng huyết áp làm tăng nguy cơ mắc bệnh nặng hoặc tử vong, mặc dù đôi khi không rõ liệu điều này có độc lập với các yếu tố nguy cơ khác hay không. Không có đánh giá hệ thống hoặc phân tích tổng hợp nghiên cứu xem liệu những người bị tăng huyết áp có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn hay không. [227]

Tăng huyết áp có liên quan đến gia tăng kết cục xấu, bao gồm tử vong, bệnh nặng, hội chứng suy hô hấp cấp, cần nhập viện chăm sóc đặc biệt và tiến triển của bệnh. [228] Bệnh nhân tăng huyết áp có nguy cơ mắc bệnh nặng cao gấp 2,98 lần, nguy cơ mắc bệnh hiểm nghèo cao hơn 1,82 lần và nguy cơ tử vong cao hơn 2,17 đến 2,88 lần so với bệnh nhân không bị tăng huyết áp. [229] [230]

Ban đầu, người ta lo ngại rằng những người đang sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc bệnh nặng do điều chỉnh biểu hiện của thụ thể ACE2. [231] Tuy nhiên, bằng chứng có độ chắc chắn cao cho thấy rằng việc sử dụng các loại thuốc này không liên quan đến bệnh nặng và không có mối liên quan giữa việc sử dụng các loại thuốc này và kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 dương tính ở những bệnh nhân có triệu chứng. [232] [233]

14. Những người bị sa sút trí tuệ có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng và bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135] [234]

Người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ có nguy cơ tử vong cao hơn trong thời gian ngắn. Bệnh nhân sa sút trí tuệ dễ mắc các bệnh như tăng huyết áp, tiểu đường, viêm phổi và suy giảm miễn dịch. Tỷ lệ tử vong chung của bệnh nhân sa sút trí tuệ là 39% so với 20% ở người lớn tuổi không bị sa sút trí tuệ. [235]

Ở Anh, hơn 1/4 số người chết với COVID-19 từ tháng 3 đến tháng 6 năm 2020 bị sa sút trí tuệ. Bệnh sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer là tình trạng sức khỏe tồn tại từ trước phổ biến nhất trong các trường hợp tử vong liên quan đến COVID-19 từ tháng 3 đến tháng 6 năm 2020. [236]

Một nghiên cứu bệnh chứng hồi cứu về hồ sơ sức khỏe bệnh nhân điện tử ở Mỹ cho thấy bệnh nhân sa sút trí tuệ có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn so với bệnh nhân không sa sút trí tuệ. Họ cũng có kết quả xấu hơn đáng kể (nguy cơ nhập viện 6 tháng và nguy cơ tử vong) so với bệnh nhân sa sút trí tuệ nhưng không có COVID-19 và bệnh nhân có COVID-19 nhưng không sa sút trí tuệ. Nguy cơ cao nhất được thấy ở bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu. [237]

15. Những người bị suy giảm miễn dịch có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Điều này bao gồm những người có tiền sử thiếu hụt miễn dịch nguyên phát hoặc sử dụng kéo dài corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác.

Dữ liệu hiện tại không cho thấy rõ ràng rằng các loại thuốc liên quan đến điều trị các bệnh viêm qua trung gian miễn dịch làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc bệnh nặng, ngoại trừ corticosteroid và rituximab. [238]

Tiếp xúc với glucocorticoid ≥10 mg / ngày (prednisolone) có liên quan đến tỷ lệ nhập viện cao hơn ở bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp. [239] Bệnh nhân được điều trị bằng ciclosporin / tacrolimus cũng tăng nguy cơ nhập viện; tuy nhiên, không rõ liệu nguy cơ gia tăng có liên quan đến bản thân thuốc, tình trạng cơ bản mà bệnh nhân được điều trị hay các yếu tố khác. [240]

Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch không có nguy cơ nhiễm trùng tăng lên đáng kể so với dân số chung. [241]

Những người sống chung với HIV có thể tăng nguy cơ mắc bệnh nặng; tuy nhiên, bằng chứng còn hạn chế. [135]

Các nghiên cứu hồi cứu đã phát hiện ra rằng mặc dù những người nhiễm HIV không có vẻ tăng nguy cơ lây nhiễm, nhưng họ lại có nhiều nguy cơ có kết quả xấu (tức là bệnh nặng, nhập viện, tử vong) so với những người không nhiễm HIV. Nguy cơ mắc bệnh nặng và nhập viện tăng lên khi tiến triển ở giai đoạn bệnh HIV. [242] [243] [244] [245] Tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy rằng bệnh nhân HIV ở giai đoạn cuối (giai đoạn 3 hoặc 4) có thể biểu hiện các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn và giảm tỷ lệ tử vong. Điều này có thể là do hệ thống miễn dịch của người nhiễm HIV không có khả năng kích hoạt cơn bão cytokine thường gây ra kết quả lâm sàng kém ở bệnh nhân COVID-19. [246]

Bằng chứng từ các phân tích tổng hợp là mâu thuẫn. Một phân tích tổng hợp cho thấy rằng nhiễm HIV không liên quan đến kết cục kém. [247] Tuy nhiên, các phân tích tổng hợp khác đã phát hiện ra rằng những người nhiễm HIV có nguy cơ lây nhiễm và tử vong cao hơn so với những người không nhiễm HIV. Những người đang điều trị phác đồ dựa trên tenofovir disoproxil có thể có nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn và kết quả kém; tuy nhiên, bằng chứng là không thể kết luận. [248] [249] [250]

Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố rằng nhiễm HIV dường như là một yếu tố nguy cơ độc lập đáng kể đối với bệnh nặng hoặc nguy kịch khi nhập viện và tử vong khi nhập viện. Nhiễm HIV có liên quan độc lập với nguy cơ tử vong cao hơn so với nhóm dân số âm tính với HIV sau khi điều chỉnh theo tuổi, giới tính, mức độ nghiêm trọng của bệnh và các tình trạng cơ bản. Tuổi> 65, giới tính nam và sự hiện diện của bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp là những yếu tố nguy cơ gây bệnh nặng hoặc nguy kịch khi nhập viện, cũng như tử vong khi nhập viện. Dữ liệu chủ yếu đến từ Nam Phi, điều này có thể hạn chế tính tổng quát của kết quả. [251] Các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh nặng bao gồm bệnh tim mạch, bệnh hô hấp và bệnh thận mãn tính. [252]